肖伟锴医生的科普号

超声检查是乳腺科常用且重要的检查，超声的优点是无辐射，方便操作，检查完即出检查报告，无需等待。此外，超声的检查费用也较低，性价比高，几乎是乳腺疾病的首选和必选的检查。超声对于乳腺的体检，乳腺疾病的诊断和随访复查都非常重要。那么，当我们拿到自己的乳腺超声检查报告单时，如何从中了解一些乳腺疾病的相关信息呢？广东省人民医院乳腺科肖伟锴广东省人民医院乳腺科肖伟锴一张超声报告主要分为四部分，第一部分是一些个人的基本信息，比如姓名，年龄，性别，门诊号或住院号，还有检查部位，这些非常重要，最好自己核对一下，是否是自己的检查报告。第二部分是检查的代表性图像，这个适合专业人士查看，如乳腺科医师或超声科医师，可以跳过不看。第三部分是超声所见，是超声科医生根据乳腺内部的超声成像进行一个详细的描述，可以获得乳腺内部一些非常细节的信息。比如说，检查的部位，病变的方位、大小、形态、回声、边界、形态和血流信号等。1. 部位左乳还是右乳？这个非常容易理解，就是具体指明是左侧乳房还是右侧乳房的问题。2. 方位就是超声观察到的病变位于乳房的哪个方位。目前常用描述主要有两种。常用的是“钟表”法，把乳房多做一个时钟，病变所对应的位置。例如，12点钟方向对应的是正上方，6点钟方向对应的是正下方，左乳3点钟对应的是对应的左乳的外侧，而右乳3点则对应的是右乳内侧方向。实在不懂的时候，可以把时钟放在乳房前方比划一下。还有一种分为乳房的“上方、下方、内侧、外侧”等。这个比较容易理解，但还是不够具体，特别是对于多个病灶的情况。3. 大小在超声报告中，对结节大小的测量通常包括三个径线，即“长*宽*高”。个别时候也有可能是“长*宽”，比如上图的是“9*3mm”。一般测量单位为mm。4. 回声在乳腺超声中，结节一般有四种回声：（1）强回声结节：代表乳腺组织内有钙化灶。超声能发现的钙化灶通常是粗大型的，而细小钙化灶超声通常很难被检出。因此，乳腺的检查经常是超声联合钼靶，这样准确性更高，不容易漏诊。（2）低回声结节：最常见，提示是乳腺的实质结节，需要结合其他描述来一起判断结节的性质。（3）无回声结节：较常见，提示乳腺的囊性结节，比如囊肿，就是乳腺里面的水泡。（4）弱回声结节：介于低回声与无回声之间的结节，通常是囊肿的病史较长，里面的囊液变混浊了。5. 边界与形态良性结节边界清楚，有时可见包膜；形态规则，圆形或椭圆形。恶性结节往往是边界不清楚，比较毛糙；形态也不规则，比如提示“蟹足状”。6. 血流信号也就超声探测到肿块里面的血流信号。良性肿块一般是未见明显彩色血流，或者少量点状或条状血流。恶性肿块呈现的是血流信号丰富，有时呈树枝状。第四部分是超声提示是超声科医生对超声成像的总结概括。也分为左乳和右乳的总结。具有一定的主观性。在这个总结中，大家可以看到往往有有一个“BI-RADS”分类，其实BI-RADS是指美国放射学会的乳腺影像报告和数据系统（Breast Imaging Reporting and Data System）的缩写。BI-RADS分级法将乳腺病变分为0～6级，用来评价乳腺病变良恶性程度。一般来说，级别越高，恶性的可能性越大。1级：正常乳腺。2级：良性病变，可基本排除恶性。定期复查即可。3级：可能是良性病变，建议短期（一年以内，一般建议3～6个月）复查。BI-RADS３级病变的恶性率一般

乳腺增生在女性中很是常见，有些人因为乳房疼痛去就诊，检查后发现乳腺增生，还有一些女性虽无症状，但是体检查出乳腺增生。广东省人民医院乳腺科肖伟锴广东省人民医院乳腺科肖伟锴??乳腺增生到底是怎么回事，需要治疗吗？??如果不治疗会不会癌变？这些问题是许多女性朋友非常关心的问题。乳腺增生是怎么来的？乳腺内存在大量的雌激素受体，当体内的雌激素水平升高时，大量雌激素和乳腺内雌激素受体结合，导致乳腺增生充血。而当雌激素水平下降后，乳腺不一定能完全恢复到之前的水平，长期以往，乳腺的腺体就可能变厚，因此形成“乳腺增生”。增厚的乳腺腺体会使部分女性出现乳房胀痛，特别在月经周期前后，受激素水平的影响，症状可能更加明显。因此，乳腺增生很常见，并在月经周期前后可能出现疼痛等症状。乳腺增生会癌变吗？95%的乳腺增生为单纯性增生，是不会癌变的哦。随着年龄的增加，尤其是到绝经期后，女性体内的雌激素水平显著下降，乳腺组织退化，乳腺增生也得到明显的缓解。此外，乳腺增生中有极少数的患者是导管上皮不典型增生，这是一种癌前病变，但癌前病变也不是一定会癌变，因此乳腺增生可以认为是基本不会癌变。影像学检查、病理检查、专业医生的手检是可以鉴别普通的乳腺增生和不典型上皮增生，因此得了乳腺增生之后，建议到乳腺专科咨询就诊。乳腺增生需要治疗吗?一般来说，乳腺增生无需特殊治疗，定期复查即可，但在生活饮食方面有以下几个建议1. 健康的生活方式，作息规律，避免熬夜，保持良好的心情，学会减压，适当运动，都会有帮助。2. 健康的饮食方式， 尽量少吃高热量的油炸食品，不要盲目服用保健品，因为一些保健品可能含有雌激素3.不盲目听信偏方，很多偏方没有科学依据，可能无明显作用，甚至加重症状。症状明显的患者，可以在医师的指导之下服用一些对症治疗的药物。乳腺增生如何预防？乳腺增生虽然不属于严重的疾病，但是部分女性乳房会明显疼痛，加上本身对疾病的恐惧，就会严重影响生活质量。那么，我们应该如何预防乳腺增生，如何减轻由乳腺增生引起的乳房疼痛呢？NO.1保持良好的情绪坏的情绪如焦虑、生气、发怒、紧张等会影响人体的内分泌系统，可使本来无症状的乳腺增生并突然疼痛起来。对于查出乳腺增生的女性，尤其要保持愉快的心情，避免时常想着乳腺增生的事情，多参加社会活动，转移注意力，否则可能加重疼痛等症状。NO.2注意饮食的均衡多吃新鲜的蔬菜水果，避免乱吃富含雌激素的保健品，如蜂王浆、蜂胶之类，尽量不吃或少吃油炸食物等高油食品，因为这些都有可能诱发乳腺疼痛等症状。NO.3化妆品或药物的影响爱美之心，人皆有之，很多女性喜欢使用化妆品来保持青春靓丽，但是很多化妆品都含有丰富的雌激素，这可能导致乳腺增生或加重乳腺增生的症状。此外，一些雌激素类药物如避孕药、促排卵药物等可能导致或加重乳腺增生，因此使用这些药物应注意其对乳腺增生的影响。NO.4坚持乳房自检和定期体检尽管乳腺增生与乳腺癌并没有必然联系，但是为了及时发现乳腺的疾病隐患，乳房自检和定期体检是非常关键的。建议40 岁以下女性每年一次彩超检查，40 岁以上每年一次彩超+钼靶检查。对于有家族史和高危因素的女性检查频率应该更高一些。总之，乳腺增生与乳腺癌并没有必然联系。查出乳腺增生后要放松心情，避免焦虑，坚持健康的生活方式，坚持乳房自检和定期体检，这样就能轻松应对乳腺增生啦~（原文已发表在抗癌报及中山大学肿瘤防治中心中山大学订阅号：https://mp.weixin.qq.com/s/aac0mgqoDfaBG-EzfUEx3g）